Virtsankarkailun eli inkontinenssin fysioterapia

tarkoittaa lantionpohjan lihaksiston toimintahäiriöistä ja lihasheikkouksista johtuvien ongelmien hoitamista ja ennaltaehkäisemistä fysioterapian menetelmin. Lantionpohjan lihaksiston toimintahäiriöitä ovat esim. virtsan- ja ulosteen pidätyskykyyn liittyvät ongelmat (=inkontinenssi), laskeumat, kiputilat, ylijännitystilat, seksuaaliset toimintahäiriöt sekä neurologisiin sairauksiin liittyvät toimintahäiriöt.

Inkontinenssi fysioterapiaa voidaan antaa naisille, miehille ja lapsille iästä riippumatta. Terapian toteuttaa jatkokoulutettu fysioterapeutti.  Fysioterapiaan hakeudutaan yleensä lääkärin lähetteellä, jolloin hoidot kuuluvat KELA:n korvauksen piiriin. Pelkkään lantionpohjan lihasvoiman testaukseen tai ohjeita saamaan voidaan tulla myös ilman lääkärin lähetettä.

Fysioterapian tavoitteena on parantaa lantionpohjan lihasten hallintaa, kasvattaa voimaa, ja kestävyyttä eli oppia käyttämään lantionpohjan lihaksia oikein eri tilanteissa. Hoidon avulla virtsankarkailu vähenee tai loppuu kokonaan ja näin voidaan mahdollisesti välttyä leikkauksilta. Hoito vaikuttaa positiivisesti myös sukupuolielämään.

 

Yleistä

Inkontinenssilla tarkoitetaan tahatonta virtsankarkailua. Tahattomasta virtsankarkailusta kärsii tutkimusten mukaan lähes joka viides nainen jossakin elämänsä vaiheessa.  Ulosteinkontinenssi tarkoittaa ilman, löysän tai kiinteän ulosteen pidätyskyvyttömyyttä.  

Vaikka virtsankarkailu on yleinen ongelma, se pyritään usein salaamaan. Intiimistä ongelmasta keskusteleminen koetaan usein kiusalliseksi. Ongelmaa ei ymmärretä tarpeeksi hyvin ja pelätään tarvittavia hoitoja. Virtsankarkailu heikentää aina ihmisen elämänlaatua, vaikeuttaa sekä työntekoa että harrastamista. Mutta useimmissa tapauksissa virtsankarkailu voidaan parantaa tai sen oireita huomattavasti lievittää. Ja jo avoin puhuminen asiasta auttaa selvittämään tilannetta.

Ennaltaehkäisy on tärkein ja tehokkain lantionpohjan lihasten toimintahäiriöiden välttämiseksi. On tärkeää hakeutua hoitoon ajoissa, sillä näin saavutetaan nopeimmin tuloksia. Jo peruskouluiästä lähtien olisi tyttöjen saatava asiallista valistusta ko. lihaksistosta. Kaikenlainen liikunta on hyväksi myös lantion pohjan lihaksistolle. Koskaan ei ole liian myöhäistä aloittaa.  Lantionpohjaan olisi hyvä kiinnittää huomiota jo ennen ongelmien ilmenemistä.

 

Virtsankarkailun syyt

Virtsankarkailu voi johtua monista tekijöistä ja siksi lääkärin tulee selvittää oireilun syyt. Altistavia tekijöitä ovat mm. raskaus ja synnytys, vaihdevuodet ja ikääntyminen, ylipaino, ummetus, pitkäkestoinen ponnisteluja vaativa rasitus, tupakointi ja lantion alueen leikkaukset. Tavallisin syy on ikääntymisen aiheuttama lihasten ja tukikudosten löystyminen sekä estrogeeni hormonin vähenemisen myötä limakalvojen haurastuminen. Edellä mainitut syyt aiheuttavat lantionpohjan tukikudoksen pettämisen ja tällä alueella olevien elinten mm. virtsarakon laskeutumisen alaspäin. Ponnistustilanteessa virtsarakon paine nousee enemmän kuin virtsaputken paine, jolloin virtsa saattaa tahattomasti karata.

 

Yleisimmät virtsankarkailun muodot

·    Ponnistusinkontinenssi on virtsan karkaaminen fyysisen rasituksen (esimerkiksi hyppiessä tai taakkaa nostaessa) tai ponnistuksen (esimerkiksi yskäisyn tai aivastuksen) yhteydessä.

·     Pakkoinkontinenssi on virtsan karkaaminen äkillisen virtsaamispakon yhteydessä tai sen jälkeen. Tähän liittyvät virtsarakkolihaksen tahattomat supistelut.

·    Sekatyyppinen inkontinenssi on kahden edellisen karkailumuodon yhdistelmä eli ponnistus- ja pakkoinkontinenssin yhtäaikainen esiintyminen.

 

Lantionpohjanlihasten tärkeä rooli

Lantionpohjan lihasten tehtävä on siis osallistua virtsaamis- ja ulostamismekanismiin sekä tukea virtsarakkoa, kohtua ja peräsuolta estäen näin lantionpohjan sisäisten rakenteiden laskeutumista alaspäin. Lantionpohjan lihakset toimivat yhteistyössä ns. synergisteinä poikittaisen vatsalihaksen ja syvien selkälihasten kanssa. Joten ne ovat osallisena koko myös koko ryhtiimme. Lantionpohjan harjaannuttamista voidaan tehostaa oikean hengityksen avulla ja toisinpäin: jäntevä lantionpohjan ja vatsanseinämän lihaksisto on edellytyksenä tehokkaalle syvähengitykselle. Vahvojen lantiopohjan lihasten avulla parannat myös huomattavasti molempien sukupuolten seksuaalisia tuntemuksia, kun lantionpohjan lihasten pintatunto ja orgasmiherkkyys lisääntyvät.

     

Hoitokäytäntö

Koska kyseessä on intiimialueen hoito, on hoitotapahtumasta pyritty tekemään luottamuksellinen ja miellyttävä, asiakkaan toiveet huomioiva tapahtuma. Hoito ei saa aiheuttaa kipua. Hoitokertoja voi olla yksi tai useampi riippuen ongelman laadusta.  Hoidon onnistumisen kannalta on tärkeää, että asiakas on motivoitunut suorittamaan kotona tehtäviä harjoitteita.

Kehittyneillä fysioterapiamenetelmillä ja käytössämme olevalla laitteistolla virtsankarkailua voidaan hoitaa tehokkaasti. Ennen fysioterapian aloittamista on syytä käydä lääkärillä, jotta saadaan poissuljettua tulehdukset ym. asiat, jotka vaativat lääkärin hoitoa.

·   Hoidon alussa keskustelemalla ja täyttämällä virtsankarkailua- ja erotusdiaknostiikkaa koskevat kaavakkeet selvitellään karkailun laatua

·    Fysioterapeutti testaa lantionpohjan lihasten kunnon Neuro Track-biopalautelaitteella käyttäen vaginaalielektrodia. Tulokset kirjataan.

·   Testauksen perusteella annetaan yksilölliset harjoitteluohjeet ja jatkohoito-ohjeet

·    Harjoittelun tukena voidaan käyttää sähköterapiaa joko stimuloimaan lantionpohjan lihaksia (ponnistusinkontinenssi) tai rauhoittamaan rakon toimintaa (pakkoinkontinenssi)

·   Omatoimista harjoittelua varten voidaan lainata kotiharjoittelulaite, Neuro Track 4

        
Lisää tietoa: www.poliklinikka.fi/virtsankarkailu ja www.kaypahoito.fi/kh/kaypahoito?suositus=khp00063